Wniosek o przyjęcie dziecka na zajęcia do MDK Jordan
Wniosek o przyjęcie dziecka na zajęcia ·
do Młodzieżowego Domu kultury im. dr. H. Jordana
…………………………………………………………………..…… ur. ………………..…………..
(imię i nazwisko dziecka)
w …………………………………………………………………….
Szkoła: ………………………………………………………………………………………………… Klasa: ……………………………………
PESEL dziecka: ….……………………
Deklarowany udział w zajęciach: (właściwe pole zaznaczyć) – wypełnia rodzic.
Nazwa zajęć |
* |
Świetlica |
|
Zajęcia plastyczne |
|
Zajęcia taneczne |
|
Szkółka gry na organach |
|
Koło gry na perkusji |
|
Zajęcia komputerowe |
|
Karaoke |
|
Zajęcia teatralne |
|
Zajęcia wokalne |
|
Siłownia |
|
Tenis stołowy |
|
Klub Twórczości Jordankowo |
|
Klub Przedszkolaka |
|
|
|
|
|
|
|
*właściwe zaznaczyć
Informacje dodatkowe (stan zdrowia, sytuacja rodzinna), zatrudnienie rodziców (dotyczy tylko świetlicy) ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
|
Wypełnia nauczyciel
KRYTERIA |
PUNKTY |
Zainteresowania i uzdolnienia |
|
Kontynuacja |
|
Sytuacja rodzinna |
|
Zatrudnienie rodziców (dotyczy tylko świetlicy) |
|
Suma |
|
« poprzednia | następna » |
---|
Poprawiony ( poniedziałek, 26 maja 2014 10:49 )