KARTA ZG£OSZENIA
II FESTIWAL MUKA CZYLI Mojego Ulubionego kawa³ka
I EDYCJA PRZEGL₯DU KONKURSOWEGO
Imiκ i nazwisko solisty
Data urodzenia (DD-MM-RRRR) ...
Nazwa placσwki patronujΉcej
Adres placσwki
Adres e-mail ..
Imiκ i Nazwisko instruktora
Telefon kontaktowy
Repertuar( tytu³, kompozytor, autor s³σw) .................................
Rezerwacja obiadu (wp³ata w dniu imprezy w wysokoci 5,- z³ od osoby):
Tak / Nie [1]
W przypadku zakwalifikowania siκ do przeglΉdu konkursowego zobowiΉzujκ siκ do uiszczenia wpisowego w wysokoci 10,- z³ od osoby.
Podpis instruktora